PCF Insurance Services of the West LLC DBA The Peterman Group
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All the amounts are in U.S. dollars.
通常
GMI Silver - Area 3
Mundial
$5,000,000 límite máximo de por vida
Después del deducible, usted paga el 20% de los primeros $5,000 de gastos elegibles, el resto se cubrirá al 100% hasta el máximo de póliza. El coaseguro no aplica mientras usa la red PPO o proveedor de consejería médica.
Fuera de EEUU: El 50% del deducible no aplica hasta $2,500. Después del deducible, el plan paga el 100% hasta el máximo de póliza.
医疗 - 门诊
$70 por visita, máximo de 25 visitas para todas las visitas al consultorio.
$70 por visita, máximo de 25 visitas para todas las visitas al consultorio.
$70 por visita, máximo de 25 visitas para todas las visitas al consultorio.
Periodo de espera de 12 meses. $70 por visita, máximo de 25 visitas para todas las visitas al consultorio. Ambulatorio solamente
$50 por visita, máximo de 25 visitas para todas las visitas al consultorio. Debe ser ordenando por adelantado por el médico.
Al máximo de póliza
Deducible de $250 si la enfermedad no resulta en admisión hospitalaria
Al máximo de póliza, máximo de 90 días por receta. Ni los fármacos huérfanos ni los fármacos biológicos aplican al límite máximo por evento.
Rayos X $250 por examen;
Servicios laboratorios $300 por prueba
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
20% de los honorarios elegibles del cirujano primario
医疗 - 住院
医疗 - 其它治疗和服务
-
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
-
$1,500 por evento cubierto
La enfermedad debe resultar en admisión hospitalaria
Periodo de espera de 12 meses. $70 por visita psiquiatra, máximo de 25 visitas para todas las visitas al consultorio.
$40 por visita, máximo de 1 visita por día, máximo de 30 visitas.
Debe solicitarse por adelantado por el médico.
Conocidos divulgados: Hasta el máximo de póliza al menos que se excluya por una cláusula adicional.
No divulgado: Sin cobertura.
Desconocido: Periodo de espera de 24 meses, luego $5,000 por periodo, $50,000 límite máximo de por vida.
Sin límites y sin periodo de espera con una prueba de cobertura acreditable previa.
$500 por consulta, máximo de 25 visitas (combinado con médico, especialista y quiropráctico)
100% si solicitado, reducido a 50% si no se obtiene cuando es necesario.
Sin cobertura si no se pre certificó - trasplantes, traslado entre centros por ambulancia, evacuación médica, fármaco huérfano o fármaco biológico; de lo contrario cubierto al 100%; todos los demás - 50%
180 días
$250,000 límite máximo de por vida
$600 por evento cubierto
-
Al máximo de póliza, máximo de 30 días.
Al máximo de póliza, máximo de 30 días.
Desahuciados – 6 meses de vida, hasta el máximo de póliza, máximo de 30 días.
Incluido
生育
-
-
-
寿险
Incluido en el seguro de vida a plazo opcional
-
Opcional
其它
保险特征
Antes de la fecha de vigencia, reembolso completo.
Después de la fecha de vigencia, reembolso de tarifa corta.
$0
$0
Cobertura preventiva de salud de viaje: $250 para vacunas y medicamentos preventivos recetados administrados por un médico 30 días antes de la fecha de vigencia inicial y antes de la salida.
$250 至 74
$500 至 74
$1,000 至 74
$2,500 至 74
$5,000 至 74
$10,000 至 74
International Medical Group (IMG)
SiriusPoint Specialty Insurance Corporation
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- URC - Usual, Reasonable and Customary Charges.
- For medical benefits, to policy maximum, refer to the Usual, Reasonable and Customary Charges. Deductible and coinsurance apply, unless otherwise noted.
- Whenever there is a difference in benefits levels within PPO network and outside PPO network, the benefits shown above are applicable when availing treatment within PPO network.
- Coverages shown are per person unless noted otherwise.
- 上方区域的划线（-）表示不适用。
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